「不是皮膚病」是癌症信號?她臉色發黃「眼白也黃」查出肝癌 皮膚出現「3種異樣」要警惕


「要是早點做檢查,就不用遭這麼大的罪了!」

59歲的王先生經常癢得痛不欲生,最後才發現是胃癌搞的鬼。

王先生是一家公司的領導,再過幾年就要退休了,可是身體一直都不好,找了好幾家醫院看病,都沒啥效果,瘙癢的感覺把王先生折騰得心力交瘁。

直到偶然間看到一位朋友因為發癢查出了癌症,王先生這才到醫院做了全面的檢查,這一查就查出了胃癌,因為發現得比較晚了,王先生只能做手術切除大半個胃,術後還要做化療。


為什麼發癢會是癌症的信號?醫生對此解釋道,皮膚其實是身體內部器官的鏡子,如果人身體內部的免疫出了問題,那麼可能就會表現在皮膚上。

皮膚病,在很多人眼中只是一種小病,其實不然,一些癌症也可能是一些皮膚異常有關,千萬不能大意。

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一、皮膚頑固性瘙癢

以為瘙癢只是皮膚乾燥、過敏、被蚊蟲叮咬?真實的數據顯示,癌症也會引起瘙癢:惡性淋巴瘤中有16%-30%老年人,生殖器官惡性腫瘤中25%的患者,直腸惡性腫瘤半數以上的患者,25%-60%患癌症的老年女性,都會出現不同程度的皮膚瘙癢。

瘙癢是癌症造成的可能性很小,惡性腫瘤引起的瘙癢感常伴隨以下幾種特點:

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1、找不到原因

普通瘙癢往往存在誘發因素,如蚊蟲叮咬、皮膚紅腫過敏、皮膚脫皮乾燥等,在抓撓之後可能會起包或紅疹,在塗抹藥膏後會有所緩解。而惡性腫瘤引起的瘙癢,往往找不到原因,就是皮膚一處開始發癢,且即使塗抹藥物後也無法得到緩解。

2、瘙癢頑固

普通的瘙癢部位可能僅限於受損的皮膚及周圍,而腫瘤則由於腫瘤組織產生的活性物質,隨著血液分散到身體各個部位,刺激纖維末梢,引起全身瘙癢。這種瘙癢是持續性的,經過抓撓和治療無法緩解。

3、伴隨多種癥狀

除了皮膚瘙癢以外,可能還會有其他癥狀,比如肝臟腫瘤患者還伴有皮膚髮黃,這是由於肝臟出現了病變,對膽汁的生成或者排泄造成影響,最終導致膽汁沉積在皮膚,刺激皮膚瘙癢。

此外,如果腫瘤長在直腸下端靠近肛門的部位經常刺激肛門,患者就會有排便次數增多、便意頻繁、里急後重的感覺。同時腸道內的分泌物順著肛門流出,可引起肛門處瘙癢。

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二、皮膚 發黃

「門診第一眼看到她,我就大致判斷她得了肝癌。」


浙江大學醫學院附屬第二醫院張啟逸醫生曾經接診過一位患者——「臉上黃、身上黃,眼白也黃,就連小便也變黃了」,經過系列檢查後,這位患者最終被診斷為肝癌,印證了張啟逸最初的判斷。


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張啟航表示之所以如此肯定,是因為梗阻性黃疸是肝癌的明顯癥狀之一,這是由於膽汁排泄受阻造成的。人體很多代謝都需要膽汁參與。例如黃色的便便,就是因為脂肪等物質通過膽汁,分泌到腸道,最終導致它們變黃。


一旦膽管梗阻,膽汁淤滯、膽紅素反流入血,血液流經身體各處,分佈到皮膚、黏膜和眼白時,就會引起它們變黃,也就是黃疸。因此當皮膚變黃時,尤其是老年人,一定要注意很可能是肝癌引起的黃疸表現。


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三、痣突然破損、變大

痣是皮膚上的一種特殊的皮損,它與周圍皮膚的顏色、質感不同。從醫學角度定義,痣是由痣細胞組成的良性腫物。

根據痣細胞的分佈位置可以分為交界痣、皮內痣和混合痣。交界痣的痣細胞位於表皮和真皮的交界處;皮內痣的痣細胞位於真皮層內較深處,與表皮層之間隔著正常的真皮組織;混合痣的位置介乎兩者之間。

痣也有良、惡之分,一般良性痣顏色較淺,且外表有清晰的邊界,面積偏小,大多平整於整個皮膚。而惡性痣則相反,一般顏色較深,且色塊不均勻;數目、體積增長迅速;邊界不清晰;還伴有疼痛、潰瘍、出血等癥狀。

廣州中醫藥大學一附院李勇醫生表示,黑色素瘤是一種惡性程度極高的皮膚癌,雖然並非所有黑痣都是惡性黑素瘤,不過對於比較大的痣、容易摩擦的痣,惡變風險較大建議手術切除。

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四、如何區分普通的皮膚異常和癌症?

可能很多人都不知道,皮膚也屬於人體的器官之一,而且它還是人體的「防火牆」,一旦有病菌入侵,皮膚第一個能夠有所感知。那麼如何區分正常的皮膚病和癌症引起的皮膚病呢?主要看以下3點:

1、是否能找到皮膚異常的原因

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首先,皮膚病發要找到病源,常見的皮炎、皮疹,皮膚專科都可以快速辨別,且通過病因都可以達到明顯治療效果,而癌症引起的皮膚病,由於病源在「里」,無法通過皮膚去判定,很難找准病症,對症下藥。

2、是否頑固、用藥難以緩解

其次,由於無法發現根本病源,很可能一開始被當成其他皮膚病治療,藥物根本無法滲透,導致患者皮膚病遲遲不治癒,長久反覆病發。

3、癥狀不單一

正如上文提到,癌症與普通疾病的不同之處,在於它還伴隨有其他多種癥狀。除了皮膚異常,患者往往還會有腹脹、腹痛、便秘、胃口不佳、黃疸、發熱等。因此一旦發現除了皮膚破損以外,還伴有一種或多種身體不適,都要提高警惕,及時去醫院進行排查。

皮膚這個大面積的器官,由於天天跟它打照面,很容易忽略它的異常。癌症是一種複雜的病變,它所引起的癥狀也是「五花八門」,一旦大家發現通過普通治療皮膚異常仍無緩解,就要去專科醫院尋求幫助,排除腫瘤的可能性。



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體內有癌 皮膚先知!當皮膚出現6種異常「突然變黑」可能是癌症來了  九大預防秘招收藏吧


日常生活中,各種皮膚病十分常見,有的是過敏,有的跟天氣有關。

除此之外,皮膚作為人體最大的器官,也是許多疾病的表現部位,例如某些腫瘤,皮膚是它們暴露自己的一個潛在窗口。

一、多種癌症會出現皮膚癥狀

一篇闡述皮膚癥狀與惡性腫瘤關係的研究發表於《中華全科醫師雜誌》,認識和癌症有關的皮膚表現,有利於發現潛在腫瘤。

惡性腫瘤的皮膚表現主要包括直接浸潤蔓延或皮膚轉移,比如乳腺癌、胃癌、肺癌、食管癌等的皮膚轉移。皮膚轉移是指腫瘤通過血液循環、淋巴循環轉移、組織間隙擴散繼發於皮膚的病變,通常是癌症晚期的表現。

出現皮膚轉移癌,女性多見於乳腺癌、胃癌、肺癌、直腸癌、卵巢癌等,男性多見於肺癌、食管癌、膀胱癌、結腸癌、胃癌、胰腺癌和惡性黑色素瘤等。

在臨床上,皮膚轉移癌可能多發也可能單發,一般表現在腹部、胸部、頭部、肩背部或四肢等部位,出現的皮損呈暗紅色或皮色,為圓形或橢圓形腫塊、結節、浸潤性紅斑,活動性差,質地較為堅硬,表面有破潰或光滑,患者感覺不明顯,少數有脹痛感。

二、這些皮膚病或與癌症有關

有些皮膚病可能僅僅是因為過敏或氣候引起的,但如果身上出現以下幾種特殊的皮膚病,一定要引起注意,警惕腫瘤。

1.黑棘皮病

在皮膚皺褶部位出現色素沉著、天鵝絨樣的外觀,合併惡性腫瘤的黑棘皮病叫做惡性黑棘皮病,有20%在癌症發生前就出現

跟良性黑棘皮病相比,惡性黑棘皮病發展快、病程短、呈進行性,常見於中老年患者,表現為皮膚色素沉著、粗糙及皮膚黏膜乳頭瘤樣病變,掌跖出現特徵性天鵝絨樣或牛肚樣的改變。牛肚樣掌是特徵性表現,可能暗示肺癌、胃部腺癌。

圖源網路

2.紅皮病

紅皮病患者90%以上的軀體或全身都會出現皮膚潮紅,同時還伴有發熱、皮膚脫屑、腫脹等癥狀。紅皮病不是一種獨立的疾病,通常是多種疾病的臨床表型,還可能和惡性腫瘤有關。8%~20%的紅皮病患者患有惡性腫瘤,常見的為惡性淋巴瘤、白血病、蕈樣肉芽腫和Sezary綜合征等。

3.皮肌炎

皮肌炎伴發惡性腫瘤的發生率會隨年齡而增加,常見於40歲以上患者,臨床表現為鮮紅色、棕紅色或火紅色瀰漫性斑,玻片壓之會消退,也稱為惡性紅斑,在臉部時表現為酒紅色斑,夾雜著點狀色素沉著斑。惡性紅斑的出現跟惡性腫瘤的可能高度相關,常見的伴發腫瘤有肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、胃癌、卵巢癌、肝癌、腎癌、前列腺癌、白血病等。

4.魚鱗病

魚鱗病表現為四肢和軀幹出現瀰漫性褐色和白色菱形的鱗屑,邊緣隆起。後天獲得性魚鱗病可伴有惡性腫瘤,70%~80%為霍奇金淋巴瘤,也可見於多發性骨髓瘤、白血病患者。

5.Sweet綜合征

也叫急性發熱性嗜中性粒細胞皮病,患者會出現發熱、疼痛性紅色丘疹、斑塊、結節,外周血白細胞數增高,彌散分佈於真皮淺層的成熟中性粒細胞浸潤為主要特徵。約20%的sweet綜合征與惡性腫瘤有關。

6.天皰瘡

一種自身免疫性疾病,可伴發腫瘤,患者幾乎都會出現嚴重的口唇和口腔黏膜潰瘍或糜爛,部分患者還有眼結合膜、陰部黏膜潰瘍或糜爛。受損的皮膚會出現天皰瘡樣的水皰、多形紅斑樣皮疹和扁平苔蘚樣皮疹。在我國,副腫瘤性天皰瘡患者最常見的伴發腫瘤是Castleman病,還可見於纖維組織淋巴瘤、胸腺瘤、瀰漫大B細胞淋巴瘤等。

值得注意的是,雖然這些皮膚病跟惡性腫瘤有一定的關係,但並不是只要得了這些皮膚病就是癌症如果出現上述皮膚病,及時就醫治療。


日常生活中,我們要關注身體的癌症危險信號,出現下列癥狀,及時診治:

·身體淺表部位出現異常腫塊;

·持久性聲音嘶啞,乾咳,痰中帶血;

·持續性消化不良和食慾減退;

·聽力異常,鼻血,頭痛;

·不明原因的發熱、乏力、進行性體重減輕;

·體表黑痣和疣等在短期內色澤加深或迅速增大;

·大便習慣及性狀改變或帶血;

·陰道異常出血,特別是接觸性出血;

·身體出現的異常感覺:哽咽感、疼痛等;

·皮膚或粘膜經久不愈的潰瘍;

·無痛性血尿,排尿不暢。

世界衛生組織提出,1/3的癌症可以預防,1/3的癌症可以早發現早治療,我們要改變不良生活方式,降低癌症的發病和死亡率。

參考資料:

[1]金江, 張建中. 惡性腫瘤的皮膚表現 [J] . 中華全科醫師雜誌,2015,14 (7): 497-499. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2015.07.004

[2]癌症防治核心信息及知識要點.2020-04-16.北京市疾控中心


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