要立即腸鏡檢查!40男「一天要去幾次廁所」竟是早期癌 小心「這樣的大便」預示著大腸癌的來臨


陳老闆,今年40出頭,近半年多來大便越來越不正常,一天要去幾次廁所,偶有發現便中帶血,以為是痔瘡,並沒有在意,但腹瀉和便血癥狀不斷加重,一直未見好轉,人也開始消瘦。


最後在家人的勸說下決定去看看醫生,到醫院一檢查才發現:不起眼的大便異常竟是大腸癌導致的。


不過,由於檢查的及時,陳老闆的尚屬於早期癌,經過手術治療,基本不影響自然壽命。


但令人遺憾的是,更多的人查出來的時候已經是晚期了。據報道,我國消化道腫瘤早癌診斷率低於30%,也就是說,70%的人去檢查的時候已經是中晚期了。


這是因為在我們所習慣的舊的就診模式里,一般都是在有了癥狀才去醫院看病,或是自己忍忍靠靠,或是去藥店買點葯,而往往等這些癥狀明顯加重,忍不下去的時候,都是已經到了晚期,所以臨床上我們也能看到好多病人和家屬都後悔沒有早點到醫院檢查。

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任何疾病來臨前,都會有一些蛛絲馬跡可尋,比如觀察大便的性狀、顏色、質地、次數等,對發現早期大腸癌就有著非常重要的意義。


什麼是大腸癌?

大腸全長約1.5米,分盲腸、結腸與直腸三部分,其中結腸又分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸。

所謂的大腸癌,就是發生在大腸的惡性腫瘤。大腸癌在世界範圍內屬於第三大惡性腫瘤,70%的腸癌發生在直腸,近年來直腸癌比例逐漸減少,右半結腸癌比例逐漸增加。

與其它腫瘤相比,大腸癌預后好,是早期發現可以治癒的腫瘤,患者治療后5年生存率高達90%以上。

所以了解結直腸癌的危險因素、警惕癥狀及篩查方法,及早發現,及早治療,對防治結直腸癌起著重要作用。

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出現這樣的大便,要立即腸鏡檢查!

大便,是每個人都會面對的生活問題,但不知是受什麼影響,很多人對其厭惡至極,避而不談,從來不想多看一眼,陳老闆的案例告訴我們,沖廁所前瞧一眼就是體檢,出現異常應該重視。


大腸癌早期很少出現明顯腹痛腹脹,反而觀察大便更易於發現:

當病變僅限於黏膜,患者可無任何癥狀,或僅僅出現大便習慣、性質的改變;

當腫瘤生長到一定程度,會刺激腸道增加分泌粘液,即可出現大便次數增加,大便粘稠、不易沖走等癥狀;

也因為腫瘤佔據了腸腔的部分空間,使正常大便難以通過,亦可出現便秘,大便硬結,量少,大便呈條索狀,變細,甚至因為摩擦腫瘤表面出血,表現為大便中混雜有鮮紅色或暗紅色粘液。

腫瘤一旦破裂,還會出現拉鮮紅色血,高位結腸病變會有紅褐色血便。

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出現以下癥狀時候,病情往往已經不輕了!

右半結腸因腸腔寬大,腫瘤生長至一定體積才會出現腹部癥狀,主要臨床癥狀為食欲不振、噁心、嘔吐、貧血、疲勞、腹痛及腹部包塊。


左半結腸腸腔較右半結腸腸腔窄,容易引起腸梗阻,出現便秘、便血、腹瀉、腹痛、腹部痙攣、腹脹等。

直腸癌的主要臨床癥狀為便血、排便習慣改變,便血多為鮮紅或暗紅色,不與成形糞便混和或附於糞柱表面,誤診為「痔」出血。


由於病灶刺激和腫塊潰瘍的繼發性感染,不斷引起排便反射,易被誤診為「腸炎」或「菌痢」。

癌腫環狀生長者,導致腸腔縮窄,早期表現為糞柱變形、變細,晚期表現為不全性梗阻。


什麼人最可能會患大腸癌?

大腸癌既有環境因素,又有遺傳因素的作用。

大腸癌的高危因素包括:

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年齡>40歲;

長期煙酒史;

腸息肉史;

慢性腹瀉、便秘、便血史;

血吸蟲病、闌尾切除史;

精神刺激史;

家族腸道惡性腫瘤腫瘤史等。

炎症性腸病史(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)


該怎麼檢查?

研究結果表明,從普通人群中檢出大腸癌高危人群或癌前病變,對癌前病變腺瘤和息肉進行摘除(即對高危人群進行干預),能有效預防大腸癌發生,大幅度降低全人群大腸癌死亡率與發病率。所以定期檢查顯得尤為重要。


常用的檢查方式包括:

1、大便潛血檢查:

大便潛血檢查是用單克隆免疫試劑檢測出大便中有無微量出血,進而間接判斷腸內有出血性病變。

潛血檢查需連續3天留取早晨大便行潛血試驗,標本取黃豆大小大便即可,檢查前及期間不可進食動物血等以免造成假陽性。

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這種方法最常用,簡單易行。


2、腸鏡檢查:金標準

大便潛血陽性者需行腸鏡檢查明確出血點,必要時腸鏡中取微量組織病理確診。

腸鏡的優勢在於可觀察全結腸,並可做活檢和息肉治療,是診斷大腸癌的金標準。

腸癌多由腸腺瘤或息肉惡變而來,息肉惡變需5~15年過程,特別是腺瘤性息肉,篩查過程中發現並摘除就能有效預防癌變。



所以,我們建議,40歲的人群每隔3-5年做全面胃腸鏡檢查;40歲以上合併有早期癥狀的人群則需要每年做胃腸鏡檢查。


3、肛門指檢

肛門指檢就是醫生用一個手指頭伸進患者的肛門,以檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。準確的直腸指檢,大致可以確定距肛緣7~10cm的肛門、直腸有無病變和病變的性質,80%的直腸癌都能被發現;

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但是對於高位結腸病變,則沒有意義,還需要腸鏡檢查。


如何預防大腸癌?

1、多吃富含纖維素食品:

高纖維素不但有助於促進腸內致癌物質排泄,還可稀釋腸腔內致癌物質的濃度。

少吃油煎、烘烤、熏制、腌制食品。盡量減少經過煎、烤、炸處理的紅肉(豬、羊、牛等)攝入量。

2、積極治療大腸炎症性疾病:

腸道細菌,特別是厭氧菌大,對腸癌的發生具有極為重要的作用。

潰瘍性結腸炎也是一種比較肯定的癌前病變,一般發病10年後,每10年增加10%~20%的癌變率。


3、早期切除大腸息肉樣病變:

大腸息肉樣病變包括結直腸腺瘤等,是與大腸癌關係最密切的一種良性病變。大約80-95%的結直腸癌是由腺瘤性息肉演變而來的。


4、減少吸煙與酒精攝入:

吸煙與大量酒精攝入已經被證實是大腸腺瘤的危險因素,也是刺激大腸癌基因產生的因素;因此在日常生活中應控制好煙酒的攝入量就能降低癌變的可能性。


5、遺傳因素:

消化道腫瘤有明顯的家族聚集性;直系親屬有消化道腫瘤的要提前到40歲甚至35歲做腸鏡檢查。


6、適當運動,減肥

缺乏運動、久坐、肥胖、熬夜被認為是腸癌的高危因素;年輕人尤其要注意,腸癌的年輕化大多與不良生活習慣相關


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